Seguro saúde não é a mesma coisa que plano de saúde. Esta apólice é paga mensalmente em troca do reembolso de gastos médicos. O segurado pode escolher livremente os médicos, laboratórios e hospitais que irá utilizar. E, em seguida, pedir o reembolso para a seguradora, dentro dos limites de cobertura estabelecidos pela apólice.
O reembolso das despesas médicas (consultas, exames, cirurgias ou outros procedimentos) pode ser parcial ou integral. Ao contratar a apólice, segurado e seguradora entram em um acordo sobre o valor máximo que será reembolsado por mês. Portanto, gastos que excedam a cobertura total serão reembolsados parcialmente.
A cobertura é definida de acordo com as necessidades do contratante. A cobertura completa do seguro saúde inclui atendimentos ambulatoriais, hospitalares, obstetrícia, e pode ter também assistência odontológica. Contudo, o segurado tem a opção de contratar um seguro saúde apenas com cobertura hospitalar, que reembolsa somente os custos relacionados à internação.
O plano de saúde é mais restritivo, pois o segurado precisa utilizar exclusivamente médicos, laboratórios e hospitais que estejam dentro da rede. O seguro saúde proporciona uma liberdade de escolha muito maior. É o segurado que decide os serviços que vai utilizar, sem precisar consultar a seguradora.
Existem várias vantagens para contratar um seguro saúde. Algumas delas são: custo-benefício, fácil acesso, atendimento de boa qualidade, reembolso total ou parcial de despesas médicas, além da possibilidade de customizar o serviço.
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